（交通事故书写式样）（未致残疾）

民事起诉状

原告：张三，女，****年**月**日出生，汉族，吴川市人，公民身份号码：***************，现住吴川市**街道**路**号，联系电话：***********。

被告：李四，男，****年**月**日出生，汉族，吴川市人，公民身份号码：*****************，现住吴川市**街道**路**号，联系电话：***********。（事故司机）

被告：陈五，男，****年**月**日出生，汉族，吴川市人，公民身份号码：*****************，现住吴川市**街道**路**号，联系电话：***********。（车主）

被告：*************财产保险股份有限公司，地址：**省**市**街道**路**号。

负责人：****，职务：****。

请求事项：

一、请求法院判令被告***********财产保险股份有限公司在交强险分项限额范围内先予赔偿原告医药费、护理费、误工费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费，共计****元。不足部分在其商业险承保范围内按照**%责任予以赔偿，再有不足的部分由被告李四承担。（各项损失详见赔偿清单）

二、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

****年**月**日（可将肇事经过及责任认定详细写清楚，可按责任认定书概括抄写〉。该肇事车辆的驾驶者是李四，所有者是陈五，该肇事车辆在*************财产保险股份有限公司投保了交强险及第三者商业保险（保险金额**万元）。事故造成原告从****年**月**日至****年**月**日共住院治疗**天，出院后还继续治疗了**天，花去医药费**元。此次事故共造成原告损失如下：医药费****元、护理费****元、误工费****元、交通费****元、住宿费****元、住院伙食补助费****元、营养费****元，共计****元。事故发生后，原、被告未能达成调解，被告至今未赔偿原告上述费用。为保护原告的合法权益，特向法院提起诉讼。

此致

吴川市人民法院

具状人（盖章）：

****年**月**日

注：未投保交强险和商业险的参照人身损害赔偿的模板。